Порядок получения полиса омс – IV. /

Содержание

Порядок получения полиса Капитал МС

Какие категории лиц должны иметь полис ОМС?
  • все граждане России, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц;
  • постоянно или временно проживающие в России иностранные граждане, лица без гражданства, за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с законом «О правовом положении иностранных граждан в РФ»
  • лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с законом «О беженцах»
  • временно пребывающие на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее — договор о ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (далее — трудящийся государства — члена ЕАЭС), а также работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее — Комиссия), должностные лица (граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств — членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) и не являющиеся должностными лицами) (далее соответственно — член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС).

Таким образом, не имеет значения – работаете вы или нет, на условиях оказания и объемах бесплатной медицинской помощи это никак не отражается.

Подробнее
Какие предельные сроки действия полиса ОМС?

  • Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия

  • Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия

    до конца календарного года

  • Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах

  • Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание

  • Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС

  • Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий

Подробнее
Какие документы необходимо заполнить для оформления полиса ОМС?

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на основании заявления о выборе (замене) СМО.

Перечень документов для оформления полиса ОМС

Для оформления полиса ОМС для другого человека (за исключением несовершеннолетних детей) необходима доверенность.

Подробнее
Как выбрать или заменить страховую медицинскую компанию?

Заменить или выбрать страховую медицинскую организацию (СМО) может любое лицо, достигшее 18-летия (либо НЕ достигшее совершеннолетия, но являющееся дееспособным). При этом выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения выполняют СМО, в которых застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме ОМС предоставляют СМО, выбираемые одним из его родителей или другим законным представителем.

Заявление может быть подано лично или через вашего представителя, причем представителю необходимо оформить доверенность. Не требуется оформления доверенности для вашего законного представителя (родители, опекуны).

Подробнее
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии:
Для детей

После государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС (при наличии).

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, вид на жительство, СНИЛС (при наличии).

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, СНИЛС (при наличии).

Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ

Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность, СНИЛС (при наличии).

Для представителя застрахованного лица

Документ, удостоверяющий личность, доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

Для лиц, не идентифицированных в период лечения

Медицинской организацией представляется ходатайство об идентификации застрахованного лица, содержащее предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания), сведения о ходатайствующей организации (наименование, контактная информация, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, печать), наименование территориального фонда. В случае подачи медицинской организацией ходатайства об идентификации застрахованного лица территориальный фонд осуществляет в течение пяти рабочих дней со дня получения ходатайства проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение трех рабочих дней представляет в медицинскую организацию.

Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; СНИЛС; трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС; отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.


В каких случаях полис подлежит замене?

Полис подлежит обязательному переоформлению в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, о которых застрахованное лицо обязано уведомить СМО в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. При утрате или порче полиса необходимо получить его дубликат. Переоформление полиса и выдача его дубликата осуществляется на основании заявления застрахованного лица, поданного в СМО. При подаче данного заявления также обязательно предоставление всех вышеуказанных документов (оригиналов или заверенных копий).

Подробнее
Как получить полис ОМС?

Подать заявление и получить полис ОМС вы можете в одном из наших офисов, адреса, телефоны и график которых можно посмотреть в разделе «Пункты выдачи»

. Для людей с ограниченными возможностями (инвалидов 1 группы) наша компания предоставляет дополнительный сервис – оформление полиса ОМС на дому. Для этого Вам необходимо оставить заявку на оформление полиса ОМС и сообщить о необходимости оформления полиса на дому, когда с Вами свяжется наш сотрудник, либо позвонить в соответствующее региональное подразделение компании самостоятельно. Необходимые телефоны Вы можете посмотреть в разделе сайта «Филиалы», либо уточнить в Федеральном Контакт-центре 8 800 100 81 02.

Если вас не устраивают действия работников страховой медицинской организации по выдаче полисов ОМС, вы можете обратиться с устной или письменной жалобой в адрес регионального или федерального руководства СМО. Ознакомиться с тем, как это делается, вы можете в документе «Порядок обжалования решений, действий и бездействия СМО, осуществляемых в ходе предоставления услуг по выдаче полисов»

.

Подробнее
Что необходимо знать о полисе ОМС
  • Полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис – в объеме, установленном территориальной программой ОМС
  • По полису ОМС вы имеете право получить медицинскую помощь по месту жительства и по месту временного проживания только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС. С реестром медицинских организаций можно ознакомиться на сайте территориального фонда ОМС или на сайте страховой медицинской организации, которая работает в вашем регионе. Информация по всем медицинским организациям регионов нашей деятельности содержится здесь.
  • Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица и имеет силу на всей территории РФ.
  • С мая 2011 года начата выдача полисов ОМС единого образца. Полисы, находящиеся на руках у застрахованных лиц, имеющие срок действия до 31.12.2010 года, продолжают действовать в полном объеме до замены на полисы единого образца.
  • На полисе ОМС имеются данные контактного телефона и адрес СМО.
  • СМО обязана при выдаче полиса ознакомить вас с правилами ОМС, программой ОМС, обязанностями СМО и медицинской организации в отношении застрахованных лиц, с правами и обязанностями застрахованных лиц.

Подробнее

kapmed.ru

Как получить полис ОМС: порядок получения и необходимые документы

Полис ОМС представляет собой документ, подтверждающий право на получение человеком – его держателем — услуг в российских медицинских учреждениях на безвозмездной основе.

Порядок получения полиса ОМС

Медицинские полисы на основании полученных от людей заявлений выдают:

  • Страховые организации (медицинские).
  • Территориальные фонды обязательного страхования (ТФОМС).

Контактные данные местных страховщиков предоставляют в близлежащих поликлиниках.
Полис ОМС может быть оформлен как на бумажном носителе, так и в более современном — электронном – виде: он привязывается к универсальной электронной карте (УЭК), которую предоставляют в уполномоченных компаниях. Срок подачи заявления на УЭК – максимум 5 дней с даты передачи прошения о предоставлении полиса нового образца на электронном носителе.

Когда человек обращается за полисом ОМС, ему выписывается временное свидетельство.

Такое свидетельство действительно 30 дней и свободно принимается во всех медицинских учреждениях.

По окончании данного срока гражданину следует обратиться к страховщику, который выдаст персональный бланк полиса ОМС.

Документы для оформления

Для того, чтобы оформить медицинский полис, следует подать страховщику заявление и приложить к нему оригиналы, но возможно использовать копии (заверенные в определенном порядке в нотариальной конторе), таких документов как паспорт и – при наличии – СНИЛС и:

  • Если право получения услуг в медицинских организациях приобретено по закону «О беженцах», то человеку придется предоставить один из нижеперечисленных документов:
    • Удостоверение беженца.
    • Свидетельство, подтверждающее, что ФМС было принято прошение о присвоении статуса «беженец».
    • Копию жалобы по причине лишения упомянутого статуса. В бумаге должна быть отметка от ФМС о том, что она принята.
    • Свидетельство о получении убежища в России на временной основе.
  • Гражданам прочих государств, постоянно живущим в стране:
    • Вид на жительство.
  • Лицам, у которых нет какого-либо гражданства, но живущим в стране постоянно:
    • Документ, который удостоверяет личность, признанный таковым по международным правовым нормам.
    • Вид на жительство.
  • Лицам, без определенного гражданства, находящимся в стране на временной основе:
    • Документ, который бы удостоверял их личность, признанный таковым по международным правовым нормам. Данная бумага могла быть выдана и в России.
  • Представителю потенциального застрахованного:
    • Доверенность, которая бы подтверждала полномочия на представление.
  • Законному представителю маленького – до 14 лет — ребенка:
    • Паспорт.

      • и/либо

    • Документ, который мог бы подтвердить полномочия данного человека.

Если у человека без определенных занятий и какого-либо постоянного места проживания нет документов, которые могли бы удостоверить его личность, то он вправе попросить сотрудников учреждения социальной помощи о содействии в получении полиса. Они наделены правом направить страховщику прошение о регистрации обратившегося в реестре застрахованных лиц и оформлении ему медицинского полиса.

Как получить полис на ребенка

Новорожденный – до того как будет оформлено свидетельство о рождении и временное свидетельство, имеющее силу полиса ОМС – считается застрахованным у того же страховщика, что и его мама (законный представитель).
Как будет получено детское свидетельство о рождении любому из его родителей следует обратиться к страховщику с просьбой сделать медицинский полис, приложив:

  • Свидетельство о рождении.
  • Паспорт родителя (представителя).
  • СНИЛС несовершеннолетнего.

В 14 лет человек может обратиться к страховщику самостоятельно и подать прошение на выдачу полиса, сопроводив его:

  • СНИЛСом.
  • Паспортом.

Получить полис по доверенности

Чтобы получить право представлять чьи-либо интересы у страховщика надлежит оформить доверенность. Составленную бумагу нет необходимости заверять нотариусом. Можно просто прописать на бумаге, что один человек доверяет представлять свои интересы в страховой организации другому гражданину.

Как получить полис иностранному гражданину

Иностранцам, пребывающим в России, чтобы оформить получение полиса ОМС придется подтвердить легальность своего нахождения в стране, предоставив страховщику, помимо паспорта, разрешение на ограниченное по времени проживание (это особый штамп в паспорте, поставленный ФМС) или вид на жительство.

Если у гражданина другого государства в наличии только временное разрешение на пребывание в России, то и полис ОМС будет временным.

Его действие будет ограничено сроком нахождения в стране, указанным в разрешительных бумагах.

Временный полис

Бессрочно полис ОМС выписывается людям, живущим в России постоянно:

  • Гражданам страны.
  • Иностранцам.
  • Людям без гражданства.

Но беженцам, иностранцам и людям, у которых нет никакого гражданства, планирующим жить в России лишь некоторое время, полис ОМС выпишут только на срок пребывания, который обозначен в разрешительных документах.

Кому полисы не выдаются

Полис ОМС не смогут получить люди, уже владеющие действующим полисом. Данный документ никогда не выдавался и сотрудникам силовых ведомств:

  • Таможенных органов.
  • УФСИН.
  • Госпротивопожарной службы.
  • Госнаркоконтроля.
  • Полиции.
  • Министерства обороны.

Перечисленные службы предоставляют медицинскую помощь в закрытых ведомственных учреждениях.
Как происходит получение и замена полиса ОМС:

lifenofear.com

Как получить полис обязательного медицинского страхования: что нужно знать?

Содержание:
  1. Суть обязательного медицинского страхования (ОМС)
  2. Какие документы нужны?
  3. Оформление по доверенности
  4. Что происходит, если личность не установлена?
  5. Как и зачем переоформлять?
  6. Права страхователя
  7. Обязанности страхователя

Константным признаком развития общества является стабилизация и прогресс системы здравоохранения. С недавних пор эти черты стали характерными и для нашей страны, благодаря пересмотру и усовершенствованию органами государственной власти некоторых устаревших законодательных правовых норм. Частичное перерождение произошло и в сфере обязательного медицинского страхования, которая является неотъемлемой частью отечественной медицины. На данный момент уже действуют новые правила, согласно которым осуществляется выдача страховых полисов населению.

Суть обязательного медицинского страхования (ОМС)

Для начала нужно определить, что представляет собой обязательное медицинское страхование (ОМС).

Это специальная страховка, которой должен обзавестись каждый гражданин нашей страны, иностранец, и лицо без гражданства для возможности получения бесплатной медицинской помощи в установленных соответствующими программами объемах. Люди, проживающие на территории нашего государства, которые не владеют полисом обязательного медицинского страхования, не имеют права полноценно пользоваться бесплатными услугами лечебных учреждений. Получение полисов ОМС осуществляется согласно определенным правилам, которые рассмотрим ниже. 

Какие документы нужны?

Получение полисов ОМС необходимо для того, чтобы люди могли использовать свое конституционное право на получение бесплатной медицинской помощи. Полис данного вида страхования может быть у человека лишь один. Физическое лицо имеет возможность получить его единожды в компетентных органах, которыми являются страховые медицинские организации (СМО), они же, занимаются выдачей полисов. При наличии желания или необходимости смены страховщика клиент в установленном текущим законодательством порядке должен подать заявление страховщику. В тот же день клиент может получить полис или временное свидетельство, имеющее юридическую силу полноценного полиса.

Различные категории населения для выбора или смены СМО вместе с заявлением подают разные документы:

  • граждане России, которые достигли совершеннолетия, приносят с собой документ, подтверждающий личность, а также его копию (паспорт гражданина РФ). Получение полисов ОМС гражданами РФ производится на бесплатной основе.
  • Граждане РФ, не достигшие 14-летнего возраста, должны иметь при себе документ, идентифицирующий их личность (свидетельство о рождении). Вдобавок, нужно предоставить удостоверение личности представителя несовершеннолетнего страхователя.
  • Иностранцы, которые временно проживают в России, предъявляют страховщику документ удостоверяющий личность иностранного гражданина, которым является паспорт или другой легитимный документ, идентифицирующий страхователя в соответствии с международными договорами. Получение полисов такой категорией населения возможно только при наличии отметки о разрешении на временное проживание в России.
  • Иностранцы, которые постоянно пребывают на территории Российской Федерации, к заявлению прилагают только копии своего паспорта или другого удостоверяющего личность документа.

Получение полиса ОМС постоянно проживающими в России иностранцами строго контролируется текущим законодательством.

  • Лица без гражданства, которые проживают на территории РФ на постоянной основе, для того, чтобы получить полис обязаны предоставить представителям СМО документ, удостоверяющий личность в соответствии с текущим законодательством и вид на жительство.
  • Лица, не имеющие гражданства, которые временно проживают на территории нашего государства, предоставляют страхователю те же документы, что и постоянно проживающие, но с наличием отметки на временное проживание. Без нее получить право не бесплатное медицинское обслуживание невозможно.
  • Беженцы, желающие получить полис, подают в регистрирующую организацию свидетельство о предоставлении временного убежища в России или удостоверение беженца. В случаях отсутствия таких документов, они предъявляют свидетельство подтверждающее рассмотрение просьбы о признании беженцем.

Оформление по доверенности

Получение полисов ОМС возможно и представителем клиента. Для осуществления этого процесса лицу, представляющему интересы человека желающего застраховаться, необходимо иметь при себе следующие документы и их копии:

  1. Удостоверение, при помощи которого можно идентифицировать личность представителя потенциального клиента СМО.
  2. Доверенность от страхователя о передаче прав на осуществление регистрации в определенной службе обязательного медицинского страхования представителю.

Что происходит, если личность не установлена?

При возникновении случаев получения бесплатной медицинской помощи лицами, личность которых не идентифицирована, медицинское учреждение, где предоставлялись услуги, обязано подать ходатайство в территориальный фонд об установлении личности пациента и наличия у него полиса. Здесь указываются данные клиента лечебной организации в максимально возможном объеме, а также реквизиты подающей ходатайство организации. В течение 5 дней, территориальный фонд занимается идентификацией личности потенциального владельца полиса ОМС, а еще через 3 дня, медицинская организация должна получить отчет, в котором содержится информация о наличии полиса обязательного медицинского страхования у пациента.

Как и зачем переоформлять?

При смене места проживания, фамилии или других паспортных данных, страхователь, в течение календарного месяца, обязан предоставить информацию об изменениях в СМО для переоформления полиса, во избежание потенциальных неурядиц при появлении необходимости обратиться в больницу.

В случаях, когда полис обязательного медицинского обслуживания утерян или испорчен, СМО обязана выдать дубликат. Для его получения необходимо составить заявление и предоставить пакет документов такой, как при первом оформлении. Полис изготавливается и выдается клиенту на протяжении 30 дней после приема заявления. На этот термин страхователь должен получить временный полис, который имеет такую же юридическую силу, как и оригинал.

Права страхователя

Человек самостоятельно выбирает организацию, которая выдает ему полис обязательного медицинского страхования. Менять СМО можно не чаще одного раза в год. Также замена полиса необходима при осуществлении страхователем переезда на другое место проживания.

Страхователь, кроме этого, обладает определенными правами:

  1. Получение полиса влечет за собой защиту законных интересов и прав застрахованного лица в области ОМС.
  2. Процедура получения полисов предусматривает полную защиту персональных данных, предоставленных клиентом СМО.
  3. Получение полиса ОМС предусматривает предоставление территориальным фондом исчерпывающей информации об условиях, видах и качестве услуг обеспечения медицинской помощи при наступлении страхового случая.
  4. Компенсация страховой медицинской организацией потерь, которым подвергнулся страхователь из-за невыполнения своих обязанностей СМО.

Законодательство РФ, в случае нарушения страховщиком своих договорных обязанностей, предоставляет клиенту возможность подать жалобу в страховую организацию. Получить ответ на свое обращение, застрахованный должен в течение 10 календарных дней. При отсутствии удовлетворения требований клиента страховщиком, страхователь имеет право составить и подать в суд иск. В таком случае СМО, если ее вина подтвердится, возместит ущерб, понесенный страхователем в судовом порядке.

Обязанности страхователя

Для того чтобы получить бесплатное обслуживание в лечебных учреждениях, застрахованный обязан предоставить полис сотрудникам лечебного учреждения, в которое он обратился. После осуществления переезда на другое место жительства человеку необходимо выполнить процедуру оформления полиса ОМС на протяжении 30 календарных дней. Для этого нужно самостоятельно выбрать СМО.

Потенциальные потребители услуг обязаны сообщать в страховую организацию информацию о смене фамилии или других паспортных данных в течении месяца.

В случаях невыполнения клиентом своих обязательств, могут возникнуть определенные проблемы при обращении в лечебное учреждение для получения бесплатной медицинской помощи.

Получение полисов физическими лицами — это вынужденное предписание правительства. Оно нацеленно на более четкую координацию деятельности поставщиков услуг, а также их взаимодействия с клиентами. Это гарантия того, что каждый житель нашего государства сможет получить необходимые услуги в полном объеме и в наилучшем качестве. Регуляция общественных отношений во всех сферах призвана минимизировать возможность развития коррупции и других нежелательных явлений в экономике и обществе страны.

dvestrahovki.ru

Где получить полис ОМС нового единого образца

Полис обязательного медицинского страхования позволяет воспользоваться бесплатным лечением на территории России.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно!

Какие преимущества имеет человек, у которого есть полис ОМС

  1. Выбор страховой компании. Каждый человек вправе выбирать понравившуюся ему страховую компанию для заключения договора ОМС, а также выбирать больницу и лечащего врача.
  2. Неограниченная территория. Пользоваться ОМС можно на территории все страны, вне зависимости от того, в каком городе вы получали полис, и независимо от того в каком городе регистрация.
  3. Обеспечение рабочих граждан полисом. После официального трудоустройства граждане РФ автоматически получают полис ОМС.
  4. Проверка качества лечения. Страховые медицинские компании проводят проверку качества лечения застрахованных лиц.
  5. Возможность обращения за лучшим медицинским обслуживанием непосредственно к самому страховщику. Если застрахованное лицо посчитает, что ему предоставили неквалифицированную медицинскую помощь, он имеет право обратиться непосредственно к самой страховой компании.
  6. Равные условия медицинского обслуживания. Вне зависимости от того, какого возраста человек, места проживания (в пределах РФ), социального статуса, религиозного вероисповедания и иных различий, человек может рассчитывать на равные условия медицинского обслуживания.

В каких случаях переоформляется полис ОМС

Согласно вышедшему приказу Министерства здравоохранения от 2011 года №151н., полис переоформляется при таких условиях, как:

  • Поменялось место жительство.
  • Поменялись фамилия, имя или отчество. Полис меняется даже в том случае, если изменилось что-то одно из перечисленного списка.
  • Изменяется дата рождения и место рождения в паспорте, или свидетельства о рождении.
  • Неверные данные в полисе.

Главным условием замены данных считается необходимость уведомить страховые органы не позднее 30 дней.

Где получить или заменить полис ОМС

Лицо, желающее получить полис страхования или заменить полис по причине утери или замены на новый, может обратиться в следующие организации:

  • В ТФМО, которая находится в каждом субъекте РФ.
  • В любую страховую организацию, специализирующуюся на выдаче страховых полисов.
  • Воспользоваться интерне-сервисом. Для этого необходимо заполнить соответствующие графы, указать свои данные. Полис получить необходимо в пунктах выдачи либо распечатать через принтер, но последнее будет выглядеть как ксерокопия документа, которая тоже имеет силу.

Застрахованное лицо или представитель страхуемого лица получает полис в тот самый день, в который подал заявление. Если полис утерян, то выдается временное свидетельство вместо старого. Пока заявитель не получил новый полис, временный действует в полной мере. Документ выдается в единичном экземпляре, за сохранность которого отвечает застрахованное лицо.

Узнать адреса, где расположены страховые фирмы в вашем городе, можно узнать на официальных сайтах страховых компаний или федерального фонда.

О сроке действия полисов ОМС

Все страховые полисы обязательного медицинского страхования на территории России можно разделить на два вида:

  1. Полиса страхования «старого» образца. «Старый» образец считается действительным до конца 2016 года, а все медицинские манипуляции по нему действуют с той же силой, что и при полисе современного образца.
  2. Полиса «нового» образца. Полис «нового» образца выдается без временного ограничения, или пока не выйдет новый образец страховых полисов.

Что понадобится для получения или замены полиса ОМС

Какие документы необходимы, чтобы получить полис ОМС:

  • Паспорт или иной документ, удостоверяющий вашу личность.
  • Если заявителю менее 14 лет, то необходимо свидетельство о рождении.
  • СНИЛС (если имеется).
  • Если заявитель – лицо, неимеющее гражданство, но при этом он имеет вид на жительство, то необходим соответствующий документ.
  • Если заявитель сам не может прийти за страховым полисом, то необходима будет нотариально заверенная доверенность. При подаче заявления на страховой полис подается документ, удостоверяющий личность представителя застрахованного лица и доверенность.

Какие документы необходимы, чтобы заменить полис ОМС: 

Все перечисленные выше документы + «старый» полис.

Если вы предоставили все необходимые документы, страховая компания не вправе отказать вам в получение страхового полиса.

В каких случаях производится выдача дубликата полиса ОМС

  1. Потеря полиса ОМС.
  2. Если полис пришел в негодность (отсутствует часть документа, имеются порывы, царапины, нечитабельный вид текста).

Выдача или замена полюсов всегда выдается бесплатно. В медицинских учреждениях (государственных), при наличии полиса медицинское обслуживание всегда предоставляется бесплатно.

Список услуг, предоставляемых по полису

Бесплатно предоставляются:

  • Первичная помощь (первичная врачебная, первичная доврачебная).
  • Специализированная помощь (с применением спецоборудования).
  • Паллиативная помощь (когда все возможные виды лечения исчерпаны, и новых не находится).
  • Экстренная помощь (оказание скорой помощи).
  • Амбулаторное лечение (оказываемая медицинская помощь в поликлинике, а также лечение на территории поликлиники, дома или в дневном стационаре, и помощь, не требующая отлагательства в праздничные дни. Проведение диагностического обследования.

Те медикаментозные препараты, которые используют при лечении в дневном стационаре не входят в перечень бесплатных лекарств по ОМС:

  • Стационарное лечение (плановая госпитализация для проведения лечения или реабилитации после перенесенного заболевания, которая требует врачебного наблюдения 24 часа в сутки).
  • Стационарное дневное наблюдение (оказание медицинской помощи в отделениях и специализированных палатах дневного наблюдения).
  • Интенсивная терапия (оказание медицинской помощи при острых, хронических заболеваниях, требующая круглосуточного наблюдения).
  • Помощь беременным (ведение беременности, родовспоможение, аборты).
  • Помощь с использованием высокотехнологичной техники (оказание медицинской помощи и проведение диагностики, в стационаре с применением высокотехнологического оборудования).
  • Профилактическая работа (профилактическая реабилитация).

Получив страховой полис на руки, застрахованное лицо может считать, что заключило договор со страховой фирмой о включении гражданина в программу медицинского страхования. В полисе обязательно указывается дата, когда был получен полис.

Все лечение по полису ОМС является бесплатным. Исключением являются случаи, когда в комплексном лечении требуются платные медицинские услуги (медикаменты).

Страховой полис работающему гражданину выдает работодатель, а тому, кто не работает – государственная страховая организация.

Все страховые компании по факту обязаны рассказать заявителю какие услуги предоставляет ОМС, а какие платные и не ходят в бесплатную медицину. Так же компания обязана рассказать, к какой поликлинике вас прикрепили.

Помимо полиса застрахованное лицо обязательно получает и памятку, в которой описываются все страховые случаи, и контактные данные страховой фирмы, выдавшей полис.

prostopozvonite.com

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *